高齢者の歩行速度とアルツハイマー病リスク因子に関連性か
アルツハイマー病のリスク因子と考えられているアミロイドベータ蛋白(Aβ)の脳内蓄積と、高齢者の歩行速度の関連性があるという。
軽度の認知機能低下があると歩行速度が低下することや、健常人の歩行速度低下と数年後の認知症発現が関連しているという報告は以前からあったが、アルツハイマー病がどういうメカニズムで運動障害を引き起こすのか不明だった。
認知症の発症リスクが高いと思われる高齢者128名(平均年齢76歳)を対象とし、①4m歩行の速度と②脳PETによる脳内Aβの蓄積を調べた。
結果は、2例を除く全ての被験者の歩行速度は「正常範囲内」であった(平均1.06m/s)。
しかしながら、被核、後頭皮質、楔前部、前帯状領域のAβ蓄積と歩行速度の間に有意(p<0.05)な関連が観察され、歩行速度が遅いほどAβの蓄積が多いことが示された。(線形回帰分析:年齢、性別、APOE遺伝子型で調整済)
Aβの蓄積が歩行速度の低下の要因である、または歩行速度の低下がAβ蓄積の要因である、という直接的なエビデンスにはならないが、歩行速度と脳機能の関連性が示唆された。
Relationship of regional brain b-amyloid to gait speed
Neurology 86 January 5, 2016[In Press] doi:**********
Abstract
Objective To investigate in vivo the relationship of regional brain b-amyloid (Ab) to gait speed in a group of elderly individuals at high risk for dementia. Method Cross-sectional associations between brain Ab as measured with [18F]florbetapir PET and gait speed were examined in 128 elderly participants. Subjects ranged from healthy to mildly cognitively impaired enrolled in the control arm of the multidomain intervention in the Multidomain Alzheimer Preventive Trial (MAPT). Nearly all participants presented spontaneous memory complaints. Regional [18F]florbetapir (AV45) standardized uptake volume ratios were obtained via semiautomated quantitative analysis using the cerebellum as reference region. Gait speed was measured by timing participants while they walked 4 meters. Associations were explored with linear regression, correcting for age, sex, education, body mass index (BMI), and APOE genotype. Results We found a significant association between Ab in the posterior and anterior putamen, occipital cortex, precuneus, and anterior cingulate and slow gait speed (all corrected p , 0.05). A multivariate model emphasized the locations of the posterior putamen and the precuneus. Ab burden explained up to 9% of the variance in gait speed, and significantly improved regression models already containing demographic variables, BMI, and APOE status. Conclusions : The present PET study confirms, in vivo, previous postmortem evidence showing an association between Alzheimer disease (AD) pathology and gait speed, and provides additional evidence on potential regional effects of brain Ab on motor function. More research is needed to elucidate the neural mechanisms underlying these regional associations, which may involve motor and sensorimotor circuits hitherto largely neglected in the pathophysiology of AD.
copyeight behavioral posture research Society
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